其實，對於這個問題，不止護士在糾結，病房的病人也感到很疑惑～
一場來自病房的小討論
陶奶奶和李奶奶是住在一個病房的病友。這幾天因為留置針的問題，她倆有點想不通。
陶奶奶覺得疑惑的是：明明前一天才剛打的留置針，第二天再掛鹽水手就腫了，才留了一天又要護士重新打。可同樣是留置針，為啥隔壁老李卻能用上1周？
可李奶奶也有她想不通的地方：留置針已經留了1星期，不紅也不痛，輸液的時候也很正常，那可不可以再多留幾天？可時間長了會不會出問題？
責任護士葉子聽了很無奈：真的是留置時間長了不行，留置時間短了更不行，我太難了……
那麼面對這樣的問題，作為責任護士的你會怎麼解釋呢？
為此，小護特地去查閱了一些案例和文獻資料，今天就來和大傢談一談有關靜脈留置針「有效期」的那些事。
靜脈治療相關標準
2014年5月我國實施的《靜脈治療護理技術操作規范》關於導管拔除的標準：
在充分評估穿刺部位及血管無並發癥的前提下，原則上外周靜脈留置針應 72 h～96 h 更換一次。如果穿刺部位有紅腫、滲出、疼痛等表現，應該立即拔除。
美國靜脈輸液護理學會 2016 修訂版《輸液治療實踐標準》關於外周靜脈短導管的選擇與拔除中提到的標準（以下簡稱INS指南）：
選擇外周靜脈短導管，要結合預期的輸液治療時間（如輸液時間少於6天）和可用的穿刺部位，考慮輸液特性（如刺激、發皰、滲透壓）。
但INS指南建議可以根據臨床指征來拔除留置針。
什麼是留置針拔除的臨床指征
2016版INS指南所指的臨床指征包括但不限於：
1. 任一程度的疼痛和/或觸痛或沒有觸診的疼痛；
2. 顏色變化（紅斑或發白）；
3. 皮膚溫度變化（熱或冷）；
4. 水腫；
5. 硬化；
6. 穿刺部位滲出體液或膿液；
7. 其他類型的功能障礙（諸如沖管時遇到阻力，無血液回流）。
目前最新發佈標準
2019年7月最新發佈的由中華護理學會靜脈治療專業委員會編寫的《臨床靜脈導管維護操作專傢共識》中對導管拔除的時機重新定義：
1. 臨床治療不需要使用靜脈導管時，應及時拔除。
2. 不宜僅以留置時間長短作為靜脈導管拔除依據。
3. 中心靜脈導管出現不能解決的並發癥，應拔除。
4. 外周靜脈導管出現並發癥時應拔除。
外周靜脈留置針留置過程中出現的並發癥大傢可以參照INS指南中提出的臨床指征。
當然，在臨床工作中，我們還是得嚴格按照醫院制定的標準執行，認真對待發現的每一個問題，並給予專業的評估判斷和處理方式。
參考文獻
1.中華護理學會. 臨床靜脈導管維護操作專傢共識.
2.美國靜脈輸液護理學會.2016 修訂版《輸液治療實踐標準》.
3.麼莉，吳欣娟，主編. 國傢衛計委醫院管理研究所護理中心.《靜脈治療護理技術操作規范》.
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