今天，路過婦科的時候，聽到一段對話，突然有了很大的感觸，這是一對50多歲的夫妻，在商量手術方式，妻子患的是子宮肌瘤，醫生打算將肌瘤切掉。可是，這個妻子卻堅持把子宮一起切掉。
她的理由很實用，她認為單純切除子宮肌瘤，子宮還在，以後還有復發的可能，還有隱患，如果連同子宮一起切除，就相當於把疾病根治了。更為重要的是，它已經50多歲，已經沒有了生育的需求，現在把子宮切掉，還可以避免一些婦科腫瘤性疾病。看到她想法，您是不是也覺得有一定的道理？
但事情真的沒有那麼簡單，這位女性朋友之所以有這樣的想法，根本上是出於實用主義的考慮。她們認為，不需要生育後，子宮就失去了存在的意義，而且要忍受月經的痛苦，還有未來患上癌癥的風險，不如一切了之，但是，事情真的沒有她們想的那麼簡單。
朋友們都知道全子宮切除術是婦科常見的一種手術方式。再加上近年來，腹腔鏡的使用，使這種手術變成一種更微創，更精準，更安全可靠的手術方式，這也使得更多女性願意接受子宮全切手術。但是，即使是這種微創的手術方式，也始終無法解決一個問題，就是子宮切除後對女性盆底的損害。
要想弄清楚這個問題，朋友嗯首先需要知道，女性盆底對女性朋友來說，是一個非常重要的結構，是以骨盆結構為基礎，由神經，肌腱，結締組織等與盆底器官一起構成的一個非常復雜的三維結構。
而盆底的各種結構是彼此聯系的有機系統，通過盆底筋膜和韌帶的張力支撐尿道，膀胱，陰道，直腸等器官，同時，這些張力受盆底肌肉舒縮的控制，這麼說，可能很多朋友會感到迷茫，簡單來說，盆底結構中，有兩類重要結構：
1、盆底筋膜和韌帶在保持盆腔器官，維持正常位置方面起重要作用。
2、盆底肌肉在維持盆底生理功能方面起也起著非常重要的作用
註意力，敲黑板了，在女性全子宮切除的手術中，子宮的主韌帶、骶韌帶被離斷，這就使得女性陰道頂端的懸吊支持結構就此消失，其導致的直接後果就是，引發女性朋友的盆底功能障礙。
盆底功能障礙英文簡寫是PFD，是指因支持盆底的組織受損而引的盆底肌肉松弛，多伴有漏溢尿 、盆腔臟器脫垂、性生活質量下降、下腹疼痛等癥狀 ，盆底功能障礙在女性中已經成為第五大疾病，長期影響著女性的身心健康與生活質量。下面我們來看一下做完子宮切除，會對盆底造成哪些影響？
首先，是對膀胱的影響，有一定醫學知識的朋友都知道，子宮和膀胱是挨著的，同時，子宮對膀胱頂有一定的支撐功能，全子宮切除後，子宮對膀胱頂的支撐功能也會完全喪失，這就會導致膀胱麻痹脹大，後屈於短縮的陰道殘端上，膀胱頸缺少有效的盆底組織支撐，增加患壓力性尿失禁的可能。
同時，術後膀胱組織水腫，盆腔血腫形成，以及骶神經支配的共同作用，會造成低順應性膀胱，易發生急迫性尿失禁。特別是大笑，打噴嚏情況等下都可能出現，這肯定會對生活造成巨大的影響。
除了尿失禁外，全子宮切除術後常見的遠期並發癥是陰道脫垂。子宮切除後，在切除宮頸的同時，會切斷宮頸周圍環附的韌帶與筋膜，陰道穹窿與直腸子宮陷凹之間僅剩下陰道壁，反折腹膜以及兩者之間已經斷裂的恥骨宮頸筋膜、直腸筋膜。這些結構不足以對抗長期腹壓，從而容易發生脫垂，常發生在術後的2~13年。
無論是尿失禁，還是陰道脫垂，都會給女性朋友帶來長時間的煩惱，嚴重影響女性朋友的生活質量。所以，子宮作為一個器官，不要隨便切除，真到了非切不可的地步，也不要一切了之，在切除術後，要及時給予幹預，隻有這樣，才有可能避免尿失禁等盆底功能障礙性疾病。
現在大多數朋友采取的是盆底肌肉訓練，主要是利用身體有意識的對肛提肌為首的盆底肌，實施自主性的緊縮，以增強控尿能力和盆底肌力量。
現實生活中有很多朋友對無法自主收縮盆底肌肉，可以選擇生物反饋電刺激療法，提高盆底肌，特別是陰道壁肌肉收縮能力，從而提高盆底肌功能的協調性，刺激以後效果更佳。
總的來說，即使女性朋友生完孩子之後，子宮也不是可有可無的器官，在疾病狀態下，也盡量保留子宮，如果實在不行，必須完全切除，在全切手術後，需要進行盆底功能的康復訓練，才能避免遠期並發癥的出現，提高病人術後生存質量。
今天的內容我們就聊到這裡，如果對您有幫助請關註我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。
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