“哎呦，痛死了！醫生啊，我的胸長了好大一個腫塊，疼痛難忍，皮膚還有點發紅，真是讓我寢食難安，我不會是得了乳腺癌吧！”
近日，多名寶媽帶著難言之隱來到湖南省直中醫醫院乳腺科門診，訴說著她們的苦楚。醫生仔細檢查了寶媽們的情況，原來並不是得了乳腺癌，而是另一種乳腺問題——肉芽腫性小葉性乳腺炎。
肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種非細菌感染的、非幹酪樣壞死的、以小葉為中心的、形成肉芽腫的一種乳腺慢性炎癥性疾病，周邊可見多灶性微膿腫的慢性炎癥性疾病。這種乳腺炎經常被誤認為是乳癌，病情反反復復，經久不愈，嚴重影響患者的生活，乳房被破壞的“體無完膚”，被人們稱為“不死的乳腺癌”。而中醫將肉芽腫性小葉性乳腺炎命名為“粉刺性乳癰”的范疇。
發病的原因有哪些？
病因尚不明確！導致肉芽腫性乳腺炎的病因目前尚不明確，多數學者認為是局部乳汁淤積導致的免疫反應及局部超敏反應，也有學者認為與感染、飲食、外傷、藥物（如服用避孕藥、抗精神藥）等因素有關。
臨床特征有哪些？
肉芽腫腫性小葉性乳腺炎好發於已婚經產女性，未孕女性少見，常累及單側乳腺，以腫塊為主，質地較硬，活動性較差，早期無痛或輕微痛，皮膚不紅或微紅，短期內病灶迅速增大，治療不當常反復發作，膿腫或潰瘍或皮下膿腫竇道形成。根據不同的臨床表現可分為以下幾期：
1、腫塊型：以局部腫塊為主要表現，臨床檢查無明顯膿腫。癥見腫塊邊界不清，質硬韌，伴或不伴紅熱，局部疼痛或隱痛，無明顯波動感。
2、膿腫型：局部腫塊已成膿，以膿腫為主要表現。癥見腫塊變軟，局部潮紅，膚溫升高，按之應指。
3、潰後型：膿腫破潰或局部切開引流後，以竇道、滲液為主要表現。癥見皮膚一個或多個潰口，濃稠或稀薄膿液淋漓。
4、多型並存型：指臨床上腫塊、膿腫、潰後（潰瘍、竇道）多種型態並存，病灶廣泛，交錯復雜，多見於病情比較嚴重的彌漫型患者，或因失治誤治、病灶蔓延而致。
如何治療？
治療肉芽腫腫性小葉性乳腺炎中西結合有妙招！以中醫整體觀念和辨證論治思維為基礎，按照發展過程進行分期論治。使用內治和外治相結合。臨床效果顯著，損傷范圍小，可減少手術切除乳房的機會，最大限度地保留正常的乳房外形。在內治方面使用中藥分期辨證施治。
腫塊期是突然發現胸部有腫塊，又硬又腫，表面發紅，一碰就疼，可以使用中藥疏肝清胃,活血消腫。
膿腫期：腫塊迅速擴大，甚至多個地方出現紅腫，像腐爛的桃子皮膚發亮有波動感，實際裡面有無數個小膿腔。我們可以使用中藥清熱解毒、托毒透膿。
潰後期：開始破潰流膿，形成竇道，瘺管，經久不愈，可使用中藥扶正托毒、益氣合營，進行辨證施治,這樣可以達到緩解乳房腫痛、縮小腫塊、降低膿腫進展的可能性。
在外治方法中可用金黃散外敷清熱解毒，消腫止痛，中藥熏蒸，乳管灌註治療，針灸法，穿刺抽膿或小切口的切開引流等。經過內治和外治相結合可以縮短病程,並且更好的去保留乳房的外形。
如果您有以下情況，請盡快就醫：
1.非哺乳期，有乳房腫塊，乳房反復發炎；
2.產後1-5年左右發病，或有引產、流產史；
3.可伴關節疼痛、皮膚紅斑；
4.常規“消炎藥”治療無效；
來源：湖南省直中醫醫院 乳腺科
（編輯YH）
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