心絞痛，這一常見的心血管疾病癥狀，在老年人群中尤為普遍。心絞痛是一種胸部疼痛或不適的感覺，通常是冠狀動脈疾病（CAD）的癥狀，也就是心臟的血管由於斑塊積累而變得狹窄，導致心臟肌肉無法獲得足夠的氧氣和營養。

心絞痛的類型

1. 穩定型心絞痛：最常見的類型。通常在體力活動或情緒壓力下發生。

癥狀可預測，並且通常可以通過休息和/或使用硝酸甘油來緩解。

2. 不穩定型心絞痛：更加嚴重，且發作模式不可預測，可能在休息時發生。

癥狀可能更頻繁、更嚴重，持續時間更長。

表明冠狀動脈中的斑塊可能已經斷裂，形成血栓，極大增加心臟病發作的風險。

哪些人容易心絞痛

1. 冠狀動脈疾病（CAD）患者：這是心絞痛最常見的原因。CAD意味著心臟的動脈受到動脈粥樣硬化（斑塊積累）的影響。

2. 高血壓患者：長期高血壓會損害血管，使其硬化或狹窄，增加心絞痛發作的風險。

3. 高膽固醇或高三酸甘油酯人群：異常的血脂水平可以促進動脈斑塊的形成，限制血流。

4. 吸煙者：吸煙可導致血管收縮和動脈斑塊積累加速，增加心絞痛的風險。

5. 糖尿病患者：糖尿病與多種並發癥相關，包括心血管疾病，這些病變增加了心絞痛的風險。

6. 超重或肥胖者：肥胖增加心臟負荷，並與許多心血管問題相關聯，包括心絞痛。

7. 缺乏運動的人群：體力活動有助於保持心臟健康和血管彈性，而缺乏運動則相反。

8. 傢族史：心血管疾病的傢族史增加了個體發展心絞痛的風險。

9. 年齡和性別：隨著年齡的增長，心絞痛的風險自然增加。男性比女性更早出現心絞痛的風險，但女性在絕經後風險也會上升。

10. 應激過量的人群：長期或重度的精神應激可能會對心臟造成額外壓力，從而觸發心絞痛。

11. 非法藥物使用者：特別是使用可卡因等刺激性毒品的人，這些藥物會引起嚴重的血管收縮，可能導致心絞痛甚至更嚴重的心臟事件。

12. 某些感染：如心內膜炎等感染可能損害心臟和血管，增加心絞痛發作的風險。

如果您屬於以上任何一個類別或存在多個風險因素，建議您定期進行健康檢查，並與醫生討論如何管理和降低心絞痛的風險。

老年人心絞痛的特點

1. 非典型癥狀：老年人可能不會經歷典型的胸痛。他們可能更多地報告疲勞、氣短或其他非特異性癥狀。

2. 較少的疼痛感受：由於老年人的疼痛閾值可能較高，他們可能不會感到強烈的疼痛，或者可能根本不感到痛苦。

3. 與其他疾病的混淆：老年患者常常患有多種疾病，心絞痛的癥狀可能被誤認為是消化不良、關節炎或其他疾病的癥狀。

4. 癥狀的波動性：老年患者的心絞痛癥狀可能具有較大的波動性，既可以是穩定型，也可能迅速進展為不穩定型。

5. 並發癥風險增加：老年人心絞痛發作後可能更容易出現並發癥，如心肌梗死或心力衰竭。

6. 診斷挑戰：老年人的冠狀動脈病變往往更為廣泛和復雜，這可能使得通過非侵入性測試診斷CAD變得更加困難。

7. 治療反應差異：老年人對藥物和手術治療的反應可能與年輕人不同，需要更加謹慎地進行治療選擇和劑量調整。

8. 藥物相互作用：老年人通常需要服用多種藥物來管理其慢性疾病，這增加了藥物相互作用的風險，可能會影響心絞痛的治療效果。

由於這些原因，對老年患者的心絞痛診斷和治療要求醫生具有更高的警覺性，以及對患者整體健康狀況和藥物耐受性的綜合評估。老年患者在經歷胸痛或相關癥狀時應立即尋求醫療幫助，並接受針對年齡和健康狀況調整的個性化治療。

發生心絞痛怎麼辦

1. 立即停止任何活動：心絞痛通常在體力活動或情緒激動時發作，停止活動可以減輕癥狀。

2. 休息：找一個舒適的位置坐下來，保持放松並避免過度勞累。

3. 使用急救藥物：如果您已被醫生診斷出心絞痛，並且有醫生開具的急救藥物（如硝酸甘油），請按照醫生的指示使用。

4. 撥打急救電話：如果癥狀持續數分鐘或加重，或者您從未被診斷為心絞痛，但認為自己現在可能經歷心臟問題，請立即撥打急救電話。

5. 告知醫務人員：當急救人員到達時，告訴他們您正在經歷心絞痛癥狀，並提供您的醫療記錄，以便他們能夠快速采取適當的措施。

以上建議僅供參考。如果您發生心絞痛或懷疑自己有心臟問題，請及時就醫並咨詢專業的醫療人員以獲取準確的診斷和治療方案。

心絞痛要如何治療

1. 藥物治療：

• 硝酸鹽：例如硝酸甘油，用於快速緩解心絞痛癥狀。
• β-受體阻滯劑：減慢心率，降低心臟工作負擔。
• 鈣離子拮抗劑：擴張冠狀動脈，減輕心肌氧需。
• 血小板聚集抑制劑：例如阿司匹林，用於防止血栓形成。
• 膽固醇降低藥物：如他汀類藥物，控制血脂水平以減少動脈粥樣硬化。
• 血壓降低藥物：例如ACE抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑（ARBs），幫助控制高血壓。

2. 生活方式的改變：戒煙和避免二手煙。增加身體活動。采用健康飲食習慣，如地中海飲食或DASH飲食。控制體重。管理應激情緒。控制高血壓、糖尿病和高膽固醇。

3. 介入治療：冠狀動脈球囊擴張術（PTCA）和支架植入術：通過導管插入並擴張冠狀動脈，恢復血流。

4. 外科手術：冠狀動脈旁路移植術（CABG）：創建一個新的通路來繞過堵塞的冠狀動脈。

5. 其他治療方法：

• 心律調節器或除顫器的植入，以糾正心律失常。
• 心理幹預和支持性治療，特別是對於經歷慢性心絞痛的患者。

每位患者的治療計劃都應根據其具體情況定制，在選擇適合的治療方案時需要考慮個人的癥狀嚴重程度、並發癥、整體健康狀態以及生活質量等因素。因此，正確的做法是在專業醫療人員的指導下進行治療。