陽光融和醫院普外一科順利完成復雜巨大肝臟腫瘤切除術，為患者贏得生機

近日，陽光融和醫院普外一科順利完成一例巨大肝臟腫瘤切除術。

患者高先生，40歲，間斷性發熱1周入院。既往乙型肝炎病史40年（母嬰傳播），患者行腹部CT提示巨大肝臟惡性腫瘤，咨詢多傢醫院，都得到病情重、手術風險極高，預後差的答復。患者妻子說道：“心情沉重，生活也失去了希望，傢裡還有兩個孩子，頂梁柱倒了，這個傢也就破碎了。”

在得知李森主任為省內知名肝膽外科專傢後，慕名而來。陽光融和醫院普外一科李森主任跟患者詳細介紹了目前肝臟惡性腫瘤的診療規范，邀請影像科、麻醉科、重癥醫學科等科室針對患者病情進行MDT討論。“患者病情復雜、病情較重，根據50多年的臨床工作經驗，並通過多學科會診確定手術方案、術後康復方案等。”李森主任介紹。患者及傢屬同意治療方案，並表示十分信任李主任團隊。

11月14日，陽光融和醫院普外一科在李森主任的帶領下，為患者成功實施巨大肝腫瘤切除術，手術順利，術後測量腫瘤大小，為目前陽光融和醫院建院以來切除的最大肝臟腫瘤。

影像資料

診斷：肝惡性腫瘤（CNLCIIb）乙型肝炎肝硬化。

手術圖片

李森主任介紹，肝切除術是肝癌患者獲得長期生存的重要手段。肝切除術的原則是完整切除腫瘤並且保留足夠體積且有功能的肝組織，因此完善的術前肝臟儲備功能評估與腫瘤學評估非常重要。一般認為肝功能Child-PughA級、吲哚菁綠15min滯留率（ICG-R15）＜30%是實施手術切除的必要條件；剩餘肝臟體積須占標準肝臟體積的40%以上（伴有慢性肝病、肝實質損傷或肝硬化者）或30%以上（無肝纖維化或肝硬化者），也是實施手術切除的必要條件。有肝功能損害者，則需保留更多的剩餘肝臟體積。術前評估，還包括肝臟硬度、門靜脈高壓程度的測定等。肝臟儲備功能良好的CNLCⅠa期、Ⅰb期和Ⅱa期肝癌的首選治療是手術切除。在CNLCⅡb期和Ⅲa期肝癌患者中，雖然不宜首選手術切除，但部分患者經謹慎術前多學科評估，仍有機會從手術切除中獲益。肝切除時經常采用入肝（肝動脈和門靜脈）和出肝（肝靜脈）血流控制技術；術前三維可視化技術有助於提高肝切除的準確性；對於潛在可切除的肝癌，建議采用多模式、高強度的治療策略促其轉化。對於剩餘肝臟體積較小的患者，可以采用聯合肝臟分隔和門靜脈結紮的二步肝切除術（ALPPS）或經門靜脈栓塞（PVE）使剩餘肝臟代償性增生的方法提高切除率。肝癌術後輔助治療以減少復發為主要目標。針對術後復發高危患者的經導管動脈化療栓塞（TACE）治療可以減少復發、延長生存；術後口服槐耳顆粒也有助於減少復發、延長生存。此外，術後使用核苷類似物抗乙型肝炎病毒（HBV）治療和α-幹擾素等也有抑制復發、延長生存的作用。

陽光融和醫院普外一科李森醫療團隊擅長處理肝、膽、胰腺、胃腸道各種高難度手術，為患者提供卓越的治療方案。