如何判斷痤瘡的嚴重程度，不同程度的痤瘡都能吃異維A酸嗎？

痤瘡作為青少年常見的皮膚病之一，已經對其產生了容貌焦慮，更有甚者可能會出現社交障礙或者情緒抑鬱等問題。但該情況的出現也有別於痤瘡嚴重程度差異，今天就帶大傢來認識一下關於痤瘡的等級劃分：

根據痤瘡的癥狀及嚴重程度，痤瘡分為Ⅰ-Ⅳ級。

1、粉刺、白頭、黑頭（輕度Ⅰ級）：

一般都屬於輕度，主要是毛囊口被角質細胞堆積、堵塞，皮脂淤積在其中而形成白色小丘疹。如果皮脂暴露在空氣裡就會被氧化，從而形成黑頭粉刺。

2、炎癥性丘疹（中度Ⅱ級）：

通常來說都會帶有一圈紅斑，小丘疹泛紅且如初表面較為明顯，顏色鮮紅。

3、感染性膿皰（中度Ⅲ級）：

在經過一段時間後，小丘疹內部的丙酸痤瘡桿菌不斷繁殖，形成相對較大的膿包，裡面會伴有白色或黃色濃漿。

4、結節、囊腫（重度Ⅳ級）：

此時痤瘡已經發展到一段程度，皮膚表面出現堅硬而又伴發疼痛的腫塊，此為結節型痤瘡。而皮膚表面下疼痛，並伴有白色膿液，摸起來質地偏軟則為囊腫。

隨著痤瘡損傷程度不斷增大，其治療難度也會增加，而且所需時間也相對較長。一般常見的治療方法主要有外用藥膏、口服藥、物理激光療法、光化學療法，從輕度到重度都有對應的治療藥物。

從輕度到中度的階段，常用的治療手段為外用藥或加用口服抗菌抗炎藥。而重度的情況通常會相對復雜，且面積較大的情況下外用藥效果無法達到臨床預期。因此，口服用藥的選擇成為關鍵。從抑制皮脂腺分泌，再到抗菌抗炎，經過臨床篩選後異維A酸成為了其中的一份子。

那麼不同程度的痤瘡都可以服用異維A酸嗎？

回答這個問題之前我們先來了解一下異維A酸的治療路徑和原理：它是屬於維生素A的天然代謝產物，同時也是第一代非芳香維A酸類藥物；能夠抑制皮脂腺脂質的合成、改變毛囊內環境從而減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和調節免疫以及改善毛囊皮脂腺導管角化等，可以同時作用於痤瘡4個關鍵病理環節。

所以它是結節囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物，同時中度至重度痤瘡在其他藥物治療無效以及頻繁復發的痤瘡其他治療無效的情況下，可作為替代治療藥物使用。因此，不同程度的痤瘡需要在醫生的指導下根據癥狀的不同予以對應的治療方法。

異維A酸的服用方法有哪些呢？

一般來說異維A酸推薦治療的起始劑量為每天0.25-0.5mg/kg，分兩次口服。但異維A酸屬於親脂性藥物，與食物同服時吸收效果相對較好。通常治療2~4周後會根據臨床效果以及不良反應酌情調整用藥劑量，一般療程應不少於16周。

根據臨床指南顯示，異維A酸的治療一般3~4周起效，在皮損控制後可以適當減少劑量繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。

服用異維A酸期間也會出現不良反應嗎？

大多數藥物都會出現明顯的不良反應，隻是相對於當前疾病而言，屬於無或者輕度的狀態，並且不會影響生活質量。服用異維A酸期間也可能會出現常見的不良反應，主要為皮膚黏膜幹燥（如唇、鼻腔和眼睛等），但這也是判定藥物劑量的有效指標。若劑量偏大時則癥狀加重，且無法耐受。因此在用藥期間若出現其他癥狀時，可與醫生或藥師聯系處理。

服用異維A酸時還需要註意哪些問題呢？

1、用藥後痤瘡加重（爆痘）需分情況處理

統計發現在異維A酸治療開始的3~5周，約15%患者可能出現痤瘡忽然爆發或加重的情況，有研究提示治療初期使用低劑量異維A酸可降低痤瘡加重風險。口服異維A酸後發生輕微的痤瘡加重通常會自行消退，可按原劑量繼續服用，無需調整；如果痤瘡嚴重加重，需要及時咨詢主治醫生，由醫生判斷是否需要調整劑量或更改治療方案。