60歲的劉阿姨（化名）體檢時查出“甲狀腺結節（多發）”，其中甲狀腺右側葉有個大結節大小約31mmx20mmx16mm，她每隔3-6個月復查，這使得劉阿姨非常焦慮，每天擔心結節惡變，還自感偶有頸部脹痛感，這種焦慮及不適影響她的正常生活。
近日，劉阿姨又特意來湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）院內分泌科復查甲狀腺結節，她由於懼怕手術，不想留手術疤痕，又想解決掉這個大結節，在湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）內分泌科張海濤副主任醫師的推薦下，找到了醫院超聲科微波消融技術精湛的劉友員主任醫師，劉阿姨強烈要求行超聲引導下經皮微波消融甲狀腺結節手術治療。
在超聲科的高清影像屏幕前，一手握著超聲探頭，一手操作消融針的超聲科劉友員主任正在劉阿姨的頸部上操作。在超聲定位下，消融針精準穿入甲狀腺右側葉的大結節中，隨著熱量的釋放，劉阿姨的甲狀腺右側葉大結節大約15分鐘左右就被完全消融。而整個過程，被局麻的劉阿姨神志清醒，並未感到疼痛。取出消融針後，劉阿姨頸部僅留下針眼，局部消毒，貼個小紗佈這個手術就順利完成了。這真的就是一“針”解決甲狀腺結節不留疤痕！
術前甲狀腺右側葉結節31mmx20mmx16mm
術中微波消融針穿入甲狀腺右側葉結節
微波消融術後超聲造影顯示甲狀腺右側葉結節未見明顯增強
甲狀腺微波消融術是指在超聲的實時引導與監視下，利用尖端發熱的細針，經皮膚插入甲狀腺結節內，通過高溫加熱作用引起病灶組織發生凝固性壞死，術後經過一段時間壞死組織逐漸被機體吸收，從而達到微創局部滅活病灶的目的。
微波消融術雖然優勢突出，但也並不是所有甲狀腺結節都可以選擇這種手術。在做消融之前，需要進行穿刺，醫生將根據結節的大小和類型判斷是否適合做微波消融術。
超聲科劉友員主任醫師表示，超聲微波消融術主要適用於淺表性的良性腫瘤及部分早期惡性腫瘤的治療，如甲狀腺良性結節，3cm以下的乳腺良性結節、子宮肌瘤，直徑小於1cm的甲狀腺癌、小肝癌、部分復發性肝癌、轉移性肝癌的治療。
此外，對於手術風險較高或拒絕手術的患者，微波消融也可以用於治療，既可達到治愈的目的，也可用於心肺功能差、無法麻醉的晚期腫瘤患者的姑息治療。
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）超聲科順利開展超聲微波消融術，希望能為更多有需要的患者帶來幫助。
湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院） 超聲科 劉靈麗
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